呼(hū)吸系统,是人体与外界空气进行气体交换的一系(xì)列器官的(de)总称(chēng),包括(kuò)鼻、咽、喉、气(qì)管、支气管以及(jí)由大量的肺泡、血管、淋巴管和神经构成的肺,及胸(xiōng)膜等(děng)组织。
狭(xiá)义(yì)上讲,呼吸(xī)系统主要(yào)分(fèn)为三(sān)个部分:呼吸道、肺部和呼吸肌。
粒径小、依附性强且有毒(dú)的颗粒物被吸入肺部(bù),就会残留一部分在血液中,造成感(gǎn)冒、哮喘(chuǎn)、上呼吸道感染、肺炎、气管炎甚至恶(è)化成慢(màn)阻肺(fèi)等(děng)呼吸系统(tǒng)疾病。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性发(fā)作期(qī)后,临床症状虽有(yǒu)缓(huǎn)解,但(dàn)肺功能处于持(chí)续性恶化,尤其是(shì)自身防御和免疫功(gōng)能的(de)降(jiàng)低(dī)以及外部恶劣环境影响(xiǎng)下,病(bìng)情反复发作,逐渐(jiàn)产生各种心肺并发(fā)症。
慢阻(zǔ)肺稳定期的康复治疗是非常重要的,通过(guò)康复治疗可以预(yù)防病情急性发作,改善身体机能(néng),尽可能恢复受损的(de)心肺(fèi)功能。
康(kāng)复治(zhì)疗包(bāo)括(kuò)药(yào)物治(zhì)疗、心理支(zhī)持、长(zhǎng)期氧疗、营养治疗(liáo)和呼吸(xī)体操、呼吸肌训练等。
其中,呼(hū)吸肌训练在肺康复临(lín)床一直处于主(zhǔ)要地位,目前仍然是我国临床医生和康复(fù)医生都热(rè)衷探讨的研究课题。
呼(hū)吸肌训练在肺康复临床(chuáng)中(zhōng)应用已(yǐ)经有超过(guò)30年的历史,在我国,它是(shì)最早(zǎo)被(bèi)用于(yú)肺康复的临床治疗手段之(zhī)一。
什么是呼吸肌
呼吸肌(jī)指与(yǔ)呼(hū)吸运动有(yǒu)关的(de)肌(jī)肉,包括肋间肌、膈肌、腹(fù)壁肌、胸锁乳突(tū)肌(jī)、背部肌群、胸部肌群等。
为了平衡吸(xī)气和呼气的压力关(guān)系(xì)所(suǒ)必(bì)需(xū)的肌肉,这些肌肉通过被动放松(sōng)和积(jī)极收(shōu)缩去增加胸部(bù)容积(吸气)或者减少容积(jī)(呼气)。
吸气 (inspiratory)
用力吸气时,除了膈肌、肋间外肌的(de)收缩,胸(xiōng)锁乳突肌、背部(bù)肌群、胸部肌群(qún)等发生收缩,参与扩张胸廓。
1.横膈膜(mó)/肌 (diaphragm)
2.外(wài)部肋间(jiān)肌(jī) (External intercostal muscles)这些肌(jī)肉从腹(fù)部斜上方向倾(qīng)斜地从一个肋骨延伸到下一个肋骨,与肋间(jiān)内肌和肋骨共同形成胸壁,外部肋骨肌(jī)肉的收缩使(shǐ)肋骨(gǔ)抬高并使胸腔扩张,促进吸(xī)气,同时限制肋(lèi)骨过度外翻,维持胸廓稳定。
3.吸(xī)气(qì)辅助肌 (Accessory respiratory muscles)
呼气 (Expiration)
用力呼气(qì)时,除了膈(gé)肌、肋间外肌的舒张(zhāng),肋(lèi)间内肌、腹肌等发生(shēng)收缩(suō),参与收(shōu)缩(suō)胸廓。
呼气(qì)过度涉及膈肌,肋间内肌和辅(fǔ)助呼吸肌:
1. 隔膜(mó) (Diaphragm):弹性塌陷并允许肺部反冲
2.肋间内肌 (internal Intercostal muscles):内部肋间肌收(shōu)缩,降低并缩小胸(xiōng)廓直(zhí)径
3.呼气(qì)辅助呼吸肌 (Accessory respiratory muscles)
从(cóng)生理学和(hé)解剖学角度分析,通过呼(hū)吸(xī)肌的锻炼,可以实现肺活量的提(tí)高。
呼吸(xī)肌是可以训练的,有规(guī)律的耐(nài)力训练可以提高其细胞氧化酶的活性(xìng),从而增强呼吸肌的(de)耐力。
经过(guò)训练后,持续性最大通气功能、自主(zhǔ)性最(zuì)大同气功(gōng)能(néng)均有所上升,因此,目前公认呼吸肌也会对(duì)力(lì)量及耐力(lì)训练产(chǎn)生一些功(gōng)能性的适应。